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   經前期緊張綜合徵的針灸中藥治療

  

經前期緊張綜合徵是指在月經週期中自排卵後出現各種軀體不適，心境改變和行為症狀逐漸發展，至經前約5天左右嚴重，行經後症狀迅速消失，自行經至一下次排卵為無症狀期。本症的發生與原先具有情緒不穩定的神經質的人格特此密切相關，將月經看成是一件反覆發生的不良事件，離婚、性生活不和諧等因素也可以起到促發作用。經前期緊張綜合徵的軀體症狀多種多樣，最為常見的體重增加（水鈉潴留）和疼痛。疼痛以頭痛和乳房脹痛、下腹痛、肌肉疼痛較為常見，也有食欲改變、便秘、多汗等種種表現。精神症狀表現以情緒改變為主，表現為抑鬱心境，無望或自責觀念、焦慮、緊張、心神不安、情緒不穩定或突然憂愁、流淚、憤怒、疲勞或精力減退，對日常活動的興趣減少和失眠。

　　經前期緊張綜合徵中醫辨證論治為：肝氣鬱結型：症見經行期間，精神抑鬱不樂，情緒不寧，時欲啼哭或喃喃自語，胸悶脅脹；不思飲食，苔薄膩，脈弦細。治宜：疏肝解鬱，寧心定志。穴用：期弓、太衝、膻中、公孫、神門。方用：六鬱東加減。藥用：陳皮、半夏、川芎、茯苓、梔子、香附、蒼術、砂仁、白芍、當歸、甘草等。

　　痰火上擾型：症見經行期間，狂躁不安，頭痛失眠，心煩嘔惡，面紅目赤，或心慌胸悶，煩躁不安，舌紅或絳，舌苔黃膩，脈弦大滑數。治宜：清熱滌痰，瀉火除煩。穴用：足三里、豐隆、公孫、神門、中脘、行間。方用：生鐵落飲加減。藥用：天冬、見母、膽量、桔紅、遠志、連翹、茯苓、玄參、鉤藤、丹參、石菖蒲、生鐵落等。

　　陰血不足型：症見：眩暈耳鳴，肢體時有麻木，午後潮熱，顴紅，經行期間心煩易怒，情緒不寧，失眠，舌紅少苔，脈弦細。治宜：養血滋陰，清熱除煩。穴用：神門、內關、心俞、巨闕、脾俞、太衝。方用：知柏地黃東加減。藥用：生地、山藥、百合、山萸肉、牡丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏、當歸、地骳等。其他療法略。

　　本病應注意勞逸結合，進低鹽飲食，控制每日進水量。由於病前的社會心理因素對本症的發生起到重要作用，實踐證明心理治療可以減輕症狀和減少復發，因此必須讓病人了解本症的反覆發作性，使患者對下一次發作有心理準備，並儘量減少各種不良事件的發生。

　　例I：患者林XX,女，36歲。于2006年7月21日就診。自訴：經行期間情緒不寧，胸悶乳房及兩脅脹滿不適，飲食減少。有時想哭。查體：面色尚可，舌苔藻膩，脈弦稍細，治宜：疏肝理氣，鎮靜安神。取穴：四神衝、合谷、太衝、期門、膻中、神門、內關、三陰交，針用平被平瀉法，留針30分鐘，每隔10分鐘動行針一次，經5次針刺後，諸證消失，臨床治愈。為徹底治愈，堅持每個月于行經前5天左右來針灸治療3-5次，共3個月針刺治療沒再復發。

　　病例II：患者Ellison XXX，女，43歲，2006年5月20日來診。自訴：經行期間，眩暈，下腹痛，肢體麻木，心煩易怒，失眠，便秘。查體：望診：面部顴紅，舌質紅絳少苔、脈弦細，尺脈沉細。治宜：滋陰養血，安神除煩。取穴：四神衝、神門、內關、合谷、太衝、太溪、公孫。針用平補平瀉法。留針30分鐘。服生地9g，山藥9g，山萸肉9g，牡丹皮6g，茯苓6g，澤瀉6g，黃柏6g，知母6g，地骳9g，龍眼肉9g，百合9g，柏子仁10g，龍骨15g，珍珠母15g，陳皮9g，柴胡6g前後口服14次。針刺6次，諸症消失，臨床治愈。

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