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蛋白尿

   談蛋白尿的中醫辨證治療

      蛋白尿是多種腎臟疾病及糖尿病併發症的臨床表現之一。常見於慢性腎炎、慢性腎功能衰竭;膀胱癌術後、多囊腎、慢性腎功能衰竭,II型糖尿病、原發性腎病綜合症、慢性腎功能衰竭。中醫把蛋白尿歸屬於“精氣下泄”範疇,病機關鍵是腎不藏精、脾不統攝、正氣虛損和病邪阻滯,都可影響脾腎功能而形成蛋白尿,在病邪中風邪、濕熱瘀血最為重要。蛋白尿不但是腎臟病的結果,而且也是造成腎功能逐漸惡化的主要因素。因此對於蛋白尿的治療極為重要,治療時祛邪是關鍵,並佐以扶正,邪去正安,臨床效果顯著。


  蛋白尿臨床治療可以分以下七種證型辨證治療:

  1、肺衛不固,風寒外襲型:症見平素陽虛體質,易患感冒,常有頭痛,鼻塞流涕,神疲乏力,臺質淡,苔薄白,脈緩,尿蛋白持續不消。治宜:益氣固表,疏散風寒。方用玉屏風散加減。藥用:黃芪、白術、防風、蟬退、丹參、甘草、益母草、蘇葉等。

  2、肺衛不固,風熱外襲型:症見平素陰虛體質,易感冒,發熱,咽痛咽幹,或伴飛蛾腫大,蛋白尿持續不退,小便黃或混濁,或見血尿,舌質紅、苔薄黃,脈?。治宜:益氣固表,疏風清熱。方用玉屏風散或銀翹散加味,藥用黃芪、白術、防風、銀花、連翹、蒲公英、野菊花、玄參、蟬退、白花蛇臺草、甘草、僵蠶等。

  3、濕熱內蘊型:症見、蛋白尿持續不退,伴血尿,小便短赤或混濁不清,體乏無力,心煩口苦,胞脘満悶,納呆腰痛,舌質紅苔黃膩。治宜清熱利濕。方用二妙丸加減。菜用黃柏、苡米、石帶、白茅根、車前子、白術、澤瀉、白花蛇臺草、山藥、益母草、山梔子、甘草、野菊花、穿心道等。

  4、瘀血阻絡型:症見面色脢臆,腰部刺痛或脹痛,蛋白尿持續不退,伴血尿,婦女多伴月經不調,舌質暗紅,有瘀點或瘀斑,苔薄白,脈濕。治宜治血化瘀。方用排紅四物東加減。藥用桃仁、紅花、當歸、丹參、益母草、赤皮、旱蓮草、三七、車前子、琥珀、地龍、蒲公英、白薇等。

  5、脾腎氣虛型:症見面色萎黃,少氣懶言,口淡納呆,食後脘腹脹滿,腰膝酸軟,小便頻數,大便稀溏,舌淡或胖嫩有齒痕,苔白脈沆緩。蛋白尿持續不退。治宜促脾固腎,方用玉屏風散加味。藥用黃芪、白術、黨參、桑螵蛸、益智仁、夏盆子、莬絲子、芡實、狗脊、杜仲、山萸肉、茯芩、山藥、陳皮、鹿角膠、蟬退等。

  6、氣陰兩虛型 :症見小便淡黃,頻數,蛋白尿持續不退,納呆,少氣乏力,口乾咽燥,手足心熱,腰膝酸軟,舌淡紅少苔,脈細數。治宜益氣養陰。方用參芩、白術散合生脈飲加減。藥用:黃芪、白術、黨參、沙參、麥門冬、山藥、山萸肉、白薇、地骨皮、龜板、知母、僵蠶、牛蒡等。

  7、腎陰不足、虛火擾動型:症見:慢性腎炎、腎參綜合症的中、後期,特別是腎病綜合症患者應用鐳射治療之後。症見潮熱,盜汁,手足心熱、口乾口苦,渴喜涼飲,尿黃而少,或面色潮紅,頭暈耳鳴,舌紅少苔或苔黃膩而中有裂紋,脈細數。治宜滋陰降火,益腎活血。方用二至丸合知柏地黃丸加減。藥用旱蓮草、女貞子、沙參、麥門冬、地骨皮、青蒿、鱉甲、龜板、牡丹皮、構杞子、菟絲子、山萸肉、知母、黃柏、熟地、生地、牛蒡子、蟬蜆等。

  崔教授治療蛋白尿積多年臨床經驗,頗具心得,療效佳,並配有精心研製的消尿蛋白白飲I號,消尿蛋白飲II號,消尿蛋白靈飲等不同飲劑,以上飲劑適用於不同病家。

  崔述貴教授早期畢業于中國遼寧省中醫學院醫療係,曾任中國遼寧中醫學院教授,碩士研究生導師,曾文載于中國名醫列傳當代卷(上卷),中國專家大辭典,中國當代高級科技人才系列詞典等多部辭典叢書、曾任職美國環球大學及美國自由大學東方醫學系教授,博士生導師。具編著過5部針灸中藥專業著作,併為紐約州教育廳及州針灸法委員會藏書,在國際上發表達50余篇學術論文。崔教授曾為中國衛生部派遣赴義大利、科威特等許多國家從事講學與治療多年,醫療技術精湛。

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