特色專科

崔教授分析腰痛是腰部疼痛為主要症狀的一類病證，可表現在腰部的一側或兩側。本病常見於內、外、婦、骨傷各科疾病，均可出現腰痛一證。一般分為四大類。第一類是脊柱疾患，如類風濕性脊柱炎，肥大性脊柱炎等；第二類是脊柱旁軟組織疾病，如腰肌勞損纖維組織炎等；第三類是脊柱神經根受刺激所致的腰背痛，如脊髓壓迫在症等；第四類內臟疾病，如腎臟疾病等。以上各類型疾病若以腰痛為主要症狀時，可參照本篇辨證論治。中醫認為本症的病因病機為風、濕、寒、熱、閃挫、瘀血、氣滯、痰積、此皆為標也，腎虛乃為基本。下面僅雙感受寒濕、感受濕熱、腎虧體虛及氣滯血瘀，四個方面分別論述之。 

1、寒濕腰痛：症見腰部冷痛重著，轉側不利，雖靜臥而不減甚或加重，每因陰兩寒涼而加重，舌苔白膩，脈沉而遲緩。治宜：散寒袪濕，溫經通絡，穴用腎俞、委中、風府、腰陽關、局部俞穴或阿足穴。方用甘姜苓術湯加味。藥用：乾薑、甘草、茯苓、白朮、桂枝、牛膝、杜仲、桑寄生、續浙等。 

2、濕熱腰痛：症見腰部弛痛，痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，而活動後可減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數或弦數。治宜：清熱利濕，舒筋止痛，穴用委中，腎俞、合谷、內庭、陽陵泉。方用：四妙散加減。藥用：蒼朮、黃柏、薏苡仁、牛膝、木瓜、絡石藤、五加皮等。 

3、瘀血腰痛：症見腰痛如刺，痛者定處，輕則俯仰不便，重則不能轉側，痛處拒按，舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。部分病人有外傷史。治宜：活血化瘀，理氣和絡。穴用膈俞、委中、次髎、秩邊、腎俞、阿足穴。方用身痛逐瘀湯加減。藥用：小茴香、乾薑、肉桂、元胡、沒藥、當歸、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂、細辛、杜仲、續浙、木瓜、獨活等。 

4、腎虛腰痛：症見腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，過勞則甚，臥則減輕、反復發作。偏陽虛者，小腹拘急，面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，心煩失眠。咽乾口燥，面色潮紅，手足心熱，舌紅，脈弦數。治宜：偏陽虛者，補腎助陽；偏陰虛者，補腎滋陰，穴用命門，志室，太谿，委中。臨證加減：偏陰虛者加三陰交，陽陵泉。偏陽虛者加關元、腎俞、氣海俞。方用：偏陽虛者以右歸丸為主方。藥用:肉桂、附子、鹿角膠、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟絲子、當歸等。偏陰虛者以左歸丸為主方。藥用：生地、枸杞子、山萸肉、龜板膠、鹿角膠、菟絲子、牛膝、知母、黃柏、沙參、黨參、黃芪、升麻、柴胡、白朮等。其他方法略。 

崔教授治療腰痛症針刺手法獨特，辯證取穴，取穴少、精、準、快，針刺之後療效卓著。並配有精心研製的腰痛靈飲，腰痛1號飲，補腎腰痛飲等不同飲劑。以上飲劑適用於不同病家。 

　　病例I：韓XX，男，55歲。 2006年3月6日來診。自覺腰痛5個多月，現症狀腰病酸軟，喜按，腿膝乏力，勞累後加重，臥則減輕。經常發作，查體：望診面色無華、手足發涼，舌質淡邊有齒痕。切診：脈沉細，尺脈為重。診斷：腰痛、證屬、腎陽虛型、治則：補腎助陽。穴用命門、志室、腎俞、太谿、委中，阿足穴、針後拔罐，隔日一次，配服補腎腰痛飲每天2次，每次1袋，共針9次，服補腎腰痛飲2週即愈。 

　　病例II：JABWIGA，XXX，女，72歲。 2005年8月22日來診。患者腰痛合併左腿痛1年餘。經西醫檢查：腰3、4、5椎體唇突骨質增生，診斷為腰椎間盤脫出症、合併左坐骨神經痛。經多方求治效果不佳，抱著試試看的態度求助於中醫針灸中藥治療。現症狀：腰痛酸軟、喜按、腿膝乏力，走路加重，休息靜臥減輕，經常發作。查體：一般情況佳，體​​稍胖，血壓、136/72mmyg，心肺正常，腰3、4、5椎旁壓痛（廿），直腿抬高試驗左側陽性。舌質淡連有齒痕，苔白膩，脈：沉細稍滑。中醫診斷、腰痛、痺證。證屬，脾腎陽虛挾瘀滯型。治宜：補腎助陽，健脾化疼，通經活絡。穴用：腎俞、志室、命門、秩邊、陽陵泉、陰陵泉、膈俞、昆倫。方用右歸丸加味。藥用：肉桂、附子、鹿角膠、狗脊、熟地、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲、當歸、白芍、黃芪、白朮、防風、蒼述、黃柏、苡米、沒藥等。經針刺加電針治療12次後，口服中藥10劑，諸症消失，臨床治愈。

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